協和醫生專業分析:疫情下的抗體檢測與血漿療法

2020年4月05日 13:34:39 來源: 協和醫生Do先生
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  鑒于昨天我提到自己去做抗體檢測,很多朋友產生疑問,什么是抗體,新冠抗體與新冠肺炎有什么關系?很多朋友在這次疫情中已經了解病毒核酸的概念,但還并不明白什么是新冠抗體,這里我用比較通俗易懂的方式加以解釋。

  抗體

  先看一句非醫學專業難以看懂的定義: 抗體是指血液和組織液中一組活性或化學結構相似的糖蛋白, B細胞在病原微生物的刺激下產生抗體,它能夠與該病原微生物結合,使之失去活性。

  以大家容易理解的方式說,在這次疫情中,新冠病毒就是入侵者,當我們機體發現這一入侵者后,于是拉響警報,機體的國防中心"免疫系統"收到警報后,立刻要求軍事研發中心"B淋巴細胞"研發可以特異性精準打擊的愛國者導彈,!所謂的特異性抗體就是可以針對性精準打擊打擊這群入侵者的愛國者導彈。

  說到這里,大家應該可以明白,如果體內能檢測到抗體(導彈),有兩種可能性,第一,我們的導彈正在與入侵者作戰(正在感染),第二,我們的導彈已經戰勝入侵者(曾經感染過)。套在目前的疫情中,則可以理解為"",在其它疾病中,可能還會存在注射疫苗后有抗體,比如乙肝。但新冠病毒截止目前還無有效疫苗。新冠抗體陽性,表明感染了新冠肺炎或者曾經感染新冠肺炎但現在好了。

  IgM與IgG

  理解了抗體,接下來進一步談談什么是IgG和IgM,這兩個簡單來說都是抗體,一個全稱是免疫球蛋白G,另一個是免疫球蛋白M。

  對與IgM和IgG之間的關系,我們同樣借用一下愛國者導彈的例子來表示。當"軍事研發中心"B淋巴細胞接收到制造針對這次新型冠狀病毒的“愛國者”導彈(抗體)的命令后,就開始埋頭進行研發工作,但研發中肯定存在一個提高精準度和威力的過程,最開始為了快速做出作戰反應,先小批量生產的的IgM也能識別新冠病毒,但防御效能有限,隨著不斷摸索,B細胞終于研發出既精準又高效持久的“終極愛國者”導彈-IgG,于是開始大批量生產,直至最后將所有的入侵者消滅殆盡。因此,在感染過程中IgM最先出現,但量少且持續時間不長,常用于傳染病的早期診斷。因此在當下疫情中,如果檢測發現新冠IgM陽性,說明你近期感染了新冠。作為“終極愛國者”導彈,IgG是血清中主要的抗體成分并且持久存在,IgG單陽則表示你曾經感染過,但現在好了。IgM和IgG雙陽則表示感染了,免疫系統正與入侵者打的膠著!

  結合上面的作戰故事,我們總結如下:

  1.在感染過程中IgM首先出現,但持續時間不長,是近期感染的標志,同樣,我們把這一結果套用在疫情當下,簡單說如果發現新冠IgM陽性,則表示你感染了新冠!

  2.IgG是血清主要的抗體成分,約占血清Ig的75%(大家最近經常聽說的血漿療法,最主要利用的就是IgG),IgG抗體主要發揮的是持久的保護作用。所以套用在新冠肺炎中,IgG單陽,表示你曾經感染過新冠,但現在好了,并且有了保護性抗體。(截止目前無有效新冠疫苗,否則不排除注射過疫苗導致IgG陽性)

  抗體檢測的優缺點

  簡單說,對核酸的檢測是一種直接檢測,抗體檢測是一種間接檢測。

  抗體檢測優勢: 從某種角度說,抗體檢測可以給出的信息更豐富,因為我們可以大致的得知自己處于感染的哪個階段,即使病毒被消滅了,我也能知道自己是不是曾感染過。此外,還可以知道自己是否有保護性抗體,保護性抗體IgG的檢測對于反映疫苗是否注射成功有很大的指導意義。

  另外由于核酸檢測結果受病毒載量,疾病所處階段,咽拭子標本的質量等因素的影響,抗體的抽血檢測方法穩定性更高。

  抗體檢測的劣勢: 通過剛剛的描述,大家應該也已經發現,抗體的出現有一定滯后性,所以即使你感染了,但那個時間如果還沒產生抗體,這時的檢測必然是陰性,但實際你的體內已經有病毒入侵,這就是間接檢測的時間窗問題。

  血漿療法

  剛剛上述的一系列抗體產生和發揮的過程,大家可以發現這是我們機體對于入侵者發揮的主動免疫過程(注射疫苗同樣是主動過程),由于血漿中含有大量現存的抗體,血漿療法相當于調用了他人已有的抗體(導彈)來直接戰斗,相當于是一個被動過程。這種血漿療法在2003年的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)時有過應用,并且拯救了很多人。

  由于目前還沒有研發出針對新型冠狀病毒的疫苗,因此血漿治療這種被動免疫療法便成為一種應急治療方式,也就是提取已經痊愈的患者的血漿,其中含有抗病毒的抗體,經過特殊處理再輸注給其他患者,用以治療疾病。

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